Registratieformulier mantelzorgers

  • 1 Begin
  • 2 Voorbeeldweergave
  • 3 Voltooid
Verplicht Aanduiding van verplicht veld

Bent u woonachtig in de gemeente Borsele en mantelzorger? Vul dan dit formulier in. We nemen uw persoonsgegevens dan op in ons mantelzorgsysteem. Deze gegevens gebruiken we voor de jaarlijkse waardering aan u als mantelzorger en om u informatie toe te sturen over uw interessegebieden. We verwerken uw persoonsgegevens op basis van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Borsele.

Persoonsgegevens Verplicht
Interessegebieden Verplicht
Ik wil graag op de hoogte gehouden worden van informatie over de volgende interessegebieden (kruis aan wat van toepassing is) Verplicht

Bescherming van uw persoonsgegevens

Wij gaan zorgvuldig om met uw gegevens. We gebruiken de gegevens alleen voor onze wettelijke taak om waardering en ondersteuning aan mantelzorgers te bieden. Als u geen mantelzorger meer bent, vragen we u om dit aan ons door te geven zodat we uw gegevens uit ons systeem kunnen verwijderen. 

We handelen volgens de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) en het Privacybeleid van de gemeente Borsele. Meer informatie hierover leest u op www.borsele.nl/privacy.

Om de registratie compleet te maken wordt u gebeld door de welzijnswerker van uw dorp.